Mešana slika pomeni, da ima človek obenem prisotne simptome manije ali hipomanije in tudi depresije. Najpogosteje vidimo bolezensko potrtost in vznemirjenje, razdražljivost, tesnobnost, nespečnost in beganje misli, pospešeno govorico, oseba pa ima polno načrtov in zamisli, da bi popravila svet, druge ljudi, skratka vse, kar ji pade na pamet in jo je od nekdaj motilo.
Ta kombinacija presežka energije in depresivnega razpoloženja poveča samomorilno ogroženost, ki je pri bipolarni motnji tudi sicer zelo visoka.